Kontak dan janji temu

Minta janji temu

Isi formulir ini untuk menyiapkan pesan WhatsApp ke klinik. Anda memeriksa pesan itu lalu menekan kirim. Situs web ini tidak menyimpan data Anda. Tim klinik akan membalas untuk mengonfirmasi waktu.

Formulir ini menyiapkan pesan WhatsApp ke klinik. Situs web ini tidak menyimpan data Anda. Jangan masukkan nomor kartu identitas atau data medis.

Nama lengkap pasien

Nomor ponsel untuk balasan klinik

Jenis kunjunganPilihPasien baruPasien lama

Area keluhan utamaPilihLututPanggulBahuCedera olahragaPatah tulangLainnya

Tanggal yang diinginkan (opsional)

Waktu yang diinginkan (opsional)Tidak ada preferensiPagiSiang atau sore

Bahasa yang diinginkanBahasa InggrisBahasa MalaysiaMandarinKantonBahasa IndonesiaHakka

Jangan masukkan nomor kartu identitas, nomor asuransi, atau data medis Anda. Klinik akan menanyakan data yang diperlukan.

Dengan mencentang kotak ini, Anda setuju bahwa klinik boleh menggunakan data ini, termasuk area keluhan Anda, untuk menanggapi permintaan janji temu ini, dan Anda telah membaca pemberitahuan privasi.

Siapkan pesan WhatsApp